 Opće
je prihvaćena činjenica da je dijagnostički ultrazvuk u
medicini sigurna tehnika bez štetnih posljedica po zdravlje osoblja
i pacijenata.
Usprkos tome česta su pitanja trudnih žena da li ultrazvučni pregled
u trudnoći šteti zdravlju njihovog djeteta te koliki je optimalan
broj ultrazvučnih pregleda u trudnoći. Dijagnostički ultrazvuk je
najčešće korištena dijagnostička metoda u trudnoći stoga je vrlo
važno da njegova upotreba bude sigurna.
Ultrazvuk uzrokuje termalne i mehaničke efekte u tkivu čiji intenzitet
ovisi o energiji ultrazvučnih valova koji se upotrebljavaju. Posljednjih
godina usavršena je ultrazvučna aparatura i kvaliteta prikaza ultrazvučne
slike zahvaljujući pronalasku color i power dopplera te ultrazvučnih
sonda vrlo visoke frekvencije. Takvi aparati zahtijevaju veću izlaznu
energiju ultrazvučnih valova. Kao odgovor na ova povećanja razna
stručna tijela izdala su preporuke za sigurnu upotrebu ultrazvučnih
uređaja.
EFEKTI
ULTRAZVUČNIH VALOVA
Ultrazvuk
je mehanička energija u kojoj valovi putuju kroz tkivo i tjelesne
tekućine, a nakon odbijanja valova na granicama tkiva različite
gustoće softverski programi ultrazvučnih uređaja obrađuju signale
i pretvaraju ih u živu sliku. Pri prolasku ultrazvučnih valova
kroz tkiva i tekućine javljaju se slijedeći efekti:
•
termalni efekti (zagrijavanje tkiva),
• kavitacija (stvaranje mjehurića plina) i
• mehanički efekti.
Termalni
efekti
Kad
ultrazvučni valovi prolaze kroz tkiva njihova se energija dijelom
pretvara u toplinu. Stvaranje topline najjače je kod tkiva sa
visokim koeficijentom absorpcije kao što su kosti, a nizak je
kod tekućina kao što je na primjer plodna voda. Povećanje temperature
također ovisi o intenzitetu ultrazvuka i duljini vremena kojemu
je tkivo izloženo, dubini skeniranja, fokusu, zumu, području protoka
boja i drugo. Toplinski efekt postiže se i na mjestu dodira sonde
sa kožom iznad organa kojeg promatramo.
Kavitacija
Kavitacija
je stvaranje mjehurića plina u tkivima kroz koja prolazi ultrazvučni
val. Stvaranje mjehurića može biti prolazno ili više-manje stabilno.
Stvaranje mjehurića može dovesti do mehaničkih oštećenja tkiva
dok kolaps mjehurića može stvoriti lokalni termalni efekt i pritisak.
Neka istraživanja na životinjama pokazala su da je kavitacija
odgovorna za krvarenje na plućima
i crijevima, dakle organima koji su ispunjeni plinom. S obzirom
da pri ultrazvučnom pregledu
trudnica ti fetalni organi nisu ispunjeni zrakom kavitacija na
njih nema utjecaj.
Drugi
mehanički efekti
Prolaz
ultrazvučnih valova kroz tkiva i tekućine može uzrokovati pomicanje
čestica u smjeru prolaska valova. To je najizraženije u tekućinama
gdje se kod visoko rezolutnih uređaja može
vidjeti pomicanje čestica u tekućinom ispunjenim cističnim šupljinama.
POSLJEDICE
NA EMBRIO I FETUS
 Posljedice
su termalne i mehaničke. Mehanički efekti i kavitacija nemaju
većeg značenja na razvoj embrionalnih i fetalnih tkiva. Primarna
briga pri pregleda dijagnostičkim ultrazvukom je lokalno povećanje
temperature. Poznato je da je hipertermija teratogena (sposobnost
razvoja nakaznosti iliti malformacija).
Brojna istraživanja pokazala su da je povećanje temperature do
jedan i pol stupnja sigurno. Povećanje temperature više od 4 stupnja
duže od 5 minuta smatra se potencijalno opasnim.
Brojne epidemiološke studije u svijetu pratile su razvoj djece
više godina po porodu koja su tijekom trudnoće praćena "crno-
bijelim" i color dopplerom i nisu nađene štetne posljedice
na njihov razvoj.
Zahvaljujući
tim istraživanjima, velik broj svjetskih udruga za ultrazvuk:
USA's Food and Drug Administration (FDA), American Institute of
Ultrasound in Medicine (AIUM), British Medical Ultrasound Society
(BMUS), Federation of Societies of Ultrasound in Medicine and
Biology (EFSUMB), The World Federation (WFUMB) dali su svoje preporuke
za sigurnu upotrebu
ultrazvuka u trudnoći.
PRAKTIČAN
PRISTUP ULTRAZVUČNOM PREGLEDU EMBRIJA I FETUSA
1.
upotrebljavati najniže moguće energije ultrazvučnih valova.
2. B-mod (crno-bijeli UZV) ima najnižu izlaznu snagu i intenzitet.
M-mod te color doppler ima
veće izlazne snage i može izazvati zagrijavanje tkiva pa se pregled
treba početi sa crno-bijelim ultrazvukom, a upotrebljavati color
i spektral doppler samo kad je potrebno.
3. trajanje ultrazvučnog pregleda treba biti što je moguće kraće.
ZAKLJUČAK
Izlaganje
fetalnih tkiva ultrazvučnim valovima bez lokalnog zagrijavanja
većeg od 1.5 ° C i pri normalnoj temperaturi tijela pacijentice
(37°C) smatra se neškodljivim.
Izlaganje fetalnih tkiva ultrazvučnim valovima koje dovodi do
povećanja temperature više od
4 °C duže od 5 minuta smatra se potencijalno opasnim.
Današnji stupanj razvoja tehnologije i pridržavanje preporuka
za sigurnu upotrebu ultrazvuka u trudnoći jamče potpunu sigurnost
i neškodljivost ultrazvuka kako za embrio tako i za trudnicu.
<< NAZAD U PREGLED NOVOSTI
|
